意外傷害是指因外來(lái)、突發(fā)、非本意、非疾病造成身體傷害的客觀事件。過(guò)量飲酒對(duì)健康有害是生活常識(shí)。被保險(xiǎn)人作為完全民事行為能力人,可以完全控制和避免。因此,過(guò)量飲酒造成的身體傷害不是基于外部、突發(fā)和非意圖因素,也不是意外傷害。寶安后瑞律師談被保險(xiǎn)人相應(yīng)申請(qǐng)保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持。
案情簡(jiǎn)介
南京市鼓樓區(qū)人民法院一審查明:
2015年12月24日,基泰物業(yè)公司為趙某先等26人向被告聯(lián)泰保險(xiǎn)公司投保了《團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(F款)條款》,主要內(nèi)容為:保險(xiǎn)期間自2015年12月18日0時(shí)起至2016年12月17日24時(shí)止,其中普通意外死亡是指被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因直接、單獨(dú)原因死亡的,聯(lián)泰保險(xiǎn)公司將按照合同約定的保險(xiǎn)金額支付意外死亡保險(xiǎn)金12萬(wàn)元;保險(xiǎn)合同中對(duì)意外傷害的解釋是:是指遭受外來(lái)、突發(fā)、非本意、非疾病造成身體傷害的客觀事件;保險(xiǎn)合同未指定受益人,意外死亡保險(xiǎn)金視為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)?;┪飿I(yè)公司在投保前已獲得被保險(xiǎn)人同意,聯(lián)泰保險(xiǎn)公司已向基泰物業(yè)公司提示保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任和免責(zé)條款。
2016年1月27日晚,趙先任的基泰物業(yè)公司年終聚餐,趙先飲酒過(guò)多,留在公司未回家。第二天4:00左右,趙先同事觀察情況異常,撥打120急救。120急救中心到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,發(fā)現(xiàn)趙先死亡。《南京急救中心院前醫(yī)療急救病歷》主訴記載:酒精中毒后呼吸心跳停止,具體時(shí)間不明。南京市公安局玄武分局新街口派出所《接待警工作登記表》記載:2016年1月28日5:08,中山東路9號(hào)天時(shí)商務(wù)中心一樓大廳,一名員工嚴(yán)重醉酒。120已經(jīng)到了,說(shuō)人快不行了?,F(xiàn)在警察需要過(guò)來(lái)。警察周斌斌到現(xiàn)場(chǎng)了解情況,獲取現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控錄像,聯(lián)系120、120將其帶到醫(yī)院急救,然后120宣布該人已死亡。警察聯(lián)系死者家屬后,死者家屬對(duì)死因無(wú)異議。雙方約定下周前來(lái)協(xié)商解決。如果協(xié)商失敗,他們準(zhǔn)備通過(guò)司法途徑解決。2016年2月19日,南京市公安局出具了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控錄像,聯(lián)系趙先死亡原因。
法院認(rèn)為
原告趙某、朱某芳對(duì)趙某先生前飲酒的事實(shí)無(wú)異議,根據(jù)《南京市急救中心院前醫(yī)療急救病歷》和《接待警察工作登記表》記載,可證明趙某先醉酒導(dǎo)致死亡,上述記載中沒(méi)有其他外部因素介入。原告提供的《死亡證明》僅記載死亡原因?yàn)榫坪笠馔馑劳?,并未記載其他導(dǎo)致死亡的意外因素,因此其認(rèn)定的意外因素為酒后。至于酒后死亡是否屬于意外死亡,則應(yīng)根據(jù)本案涉及的保險(xiǎn)合同確定。根據(jù)保險(xiǎn)合同,意外傷害是指遭受外來(lái)、突發(fā)、非本意、非疾病傷害身體的客觀事件。飲酒過(guò)量對(duì)身體健康有害是生活常識(shí)。趙某作為一名完全民事行為能力人,完全可以控制是否需要飲酒和飲酒量。因此,飲酒行為本身不符合意外傷害定義的外來(lái)因素,突發(fā)和非本意因素不屬于意外傷害。在趙某先飲酒死亡過(guò)程中,沒(méi)有證據(jù)表明外部因素的介入,因此其飲酒導(dǎo)致死亡不屬于意外死亡。原告主張?zhí)﹪?guó)保險(xiǎn)公司承擔(dān)意外死亡責(zé)任,法院不支持。
據(jù)此,寶安后瑞律師根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條和《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十條的規(guī)定,南京市鼓樓區(qū)人民法院于2016年9月26日作出判決:駁回原告趙某、朱某芳的訴訟請(qǐng)求。一審宣判后,雙方在法定期限內(nèi)未提出上訴,一審判決具有法律效力。
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